? ? ? 多發(fā)性骨髓瘤（MM）是血液系統(tǒng)第二常見的惡性腫瘤,，難以治愈,，復(fù)發(fā)難治是大多數(shù)骨髓瘤患者難以回避的階段。復(fù)發(fā)難治骨髓瘤（R/RMM）的治療方案有限，預(yù)后較差,，患者生存時間也較短,。

? ? ? 去年11月22日，中山一院血液科主任李娟教授團隊成功為一位復(fù)發(fā)難治性骨髓瘤患者開展院內(nèi)首例嵌合抗原受體T細胞免疫（CAR-T）治療,。醫(yī)療團隊對患者進行了一年的隨訪,，發(fā)現(xiàn)其腫瘤無復(fù)發(fā)跡象，治療效果良好,。

?

2023年11月22日,，中山一院血液科成功開展院內(nèi)首例CAR-T治療一例復(fù)發(fā)難治骨髓瘤患者

?

? ? ? CAR-T療法是近年來新興的免疫細胞治療方法，它的出現(xiàn)標(biāo)志著多發(fā)性骨髓瘤治療領(lǐng)域邁入了一個新的階段,。CAR-T細胞經(jīng)過基因工程改造,，能使腫瘤病人原來失去功能的T細胞恢復(fù)功能以達到治療腫瘤的目的，具有精準(zhǔn),、快速,、高效的特點，且有可能治愈癌癥,。

? ? ? 首例在中山一院接受CAR-T治療的復(fù)發(fā)難治骨髓瘤患者是一名42歲男性,，他于2021年在中山一院血液科被診斷為多發(fā)性骨髓瘤。在一段時間治療后,，專家為其進行了自體造血干細胞移植,，并在移植后繼續(xù)維持治療。

? ? ? 不幸的是,，患者于自體移植后9個月出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā),，專家在其復(fù)發(fā)后第一時間為其進行治療，雖然疾病有所控制但療效維持時間很短,?；颊哌M入復(fù)發(fā)難治階段，此時其預(yù)計總生存期不超過20個月,。

? ? ? 2023年,，中國第一款治療骨髓瘤的CAR-T產(chǎn)品正式上市，為中國難治復(fù)發(fā)骨髓瘤患者帶來了新的希望,。經(jīng)過與患者及其家屬充分的溝通,，患者選擇接受CAR-T治療。治療前,，血液科專家團隊進行了認(rèn)真,、細致的討論，考慮了可能出現(xiàn)的緊急情況,，并事先與ICU、輸血科、藥學(xué)部等相關(guān)科室進行溝通,，制定了周全的應(yīng)對措施,。

? ? ? 經(jīng)過前期的篩選期、洗脫期,、淋巴細胞采集,、CAR-T細胞制備、清淋處理等步驟,，患者按照預(yù)定計劃進入到CAR-T細胞回輸階段,，過程順利。

? ? ? 回輸后的第3周,，患者肋骨疼痛癥狀逐漸緩解,。患者CAR-T細胞回輸后的第28天,，復(fù)查骨穿未見骨髓瘤細胞,，相關(guān)指標(biāo)、全身PET/CT提示髓外病灶均為陰性,，治療效果顯著,，患者順利出院。醫(yī)療團隊對患者進行了一年的隨訪,，發(fā)現(xiàn)其腫瘤無復(fù)發(fā)跡象,，治療效果良好。

?

?患者出院時與科室團隊合影

?

? ? ? 李娟教授指出,，對于CAR-T治療,，醫(yī)生需要全面了解CAR-T細胞療法的處理流程，包括判斷何時進行淋巴細胞采集,、清淋時間,、預(yù)處理方案的選擇以及并發(fā)癥的處理。特別是在細胞回輸后,，對細胞因子風(fēng)暴和免疫效應(yīng)細胞相關(guān)神經(jīng)毒性綜合征的管控至關(guān)重要,。“此外,，患者回輸后疾病指標(biāo)的長期監(jiān)測也是一項非常重要的工作,。”李娟教授表示,。

? ? ? 中山一院血液科自開展首例CART治療至今已有一年多,，目前陸續(xù)有多例患者在院內(nèi)進行CAR-T治療。CAR-T治療手段在多發(fā)性骨髓瘤患者中的常規(guī)應(yīng)用也標(biāo)志著中山一院血液科在骨髓瘤診治上再上新臺階,，為復(fù)發(fā)難治骨髓瘤患者帶來了新的希望和出路,。

?

報道鏈接：https://www.yxj.org.cn/detailPage?articleId=457390

報道日期：2024-12-05